Osteocondrosi lombare

L'osteocondrosi lombare è una malattia cronica che si sviluppa a seguito di un processo distrofico degenerativo nei dischi intervertebrali. La malattia è diffusa e colpisce nella maggior parte dei casi persone dai 25 ai 40 anni.

Secondo le statistiche del mal di schiena, almeno una volta nella sua vita ogni secondo adulto sta vivendo, mentre nel 95% dei casi sono dovuti all'osteocondosi della colonna vertebrale.

I pazienti con un grave decorso di osteocondrosi lombare, con dolore persistente e altre manifestazioni sono riconosciuti come temporaneamente disabili. Se entro quattro mesi la loro condizione non migliora, viene risolta la questione di stabilire un gruppo di invalidità.

L'osteocondrosi lombare è un grave problema medico e sociale, poiché la malattia colpisce principalmente le persone dell'età lavorativa e inoltre, in assenza di trattamento, può causare la formazione di ernia del disco intervertebrale.

Cause e fattori di rischio

I fattori che predispongono allo sviluppo dell'osteocondrosi lombare sono:

• anomalie della struttura della colonna vertebrale;
• La lombalizzazione è una patologia congenita della colonna vertebrale, caratterizzata dalla separazione dal sacro della prima vertebra e dalla sua trasformazione nel sesto (aggiuntivo) lombare;
• La sacralizzazione è una patologia innata, in cui la quinta vertebra lombare viene alimentata con il sacro;
• la posizione asimmetrica delle crepe articolari delle articolazioni intervertebrali;
• restringimento patologico del canale spinale;
• dolori spondiogenici riflessi (somatici e muscoli);
• obesità;
• stile di vita sedentario;
• esposizione prolungata alle vibrazioni;
• tensione fisica sistematica;
• fumo.

I carichi stamodinamici avversi combinati con uno o più fattori di rischio portano a un cambiamento nelle proprietà fisiologiche del nucleo della giacca di un disco fibroso, svolgendo un ruolo di shock e fornendo la mobilità della colonna vertebrale. La base di questo processo è la depolimerizzazione dei polisaccaridi, che porta alla perdita di umidità con un tessuto del nucleo del getto. Di conseguenza, il nucleo della giacca e con esso il disco fibroso perde le loro proprietà elastiche. Ulteriori carichi meccanici provocano la sporgenza dell'anello fibroso che ha perso l'elasticità. Questo fenomeno si chiama sporgenza. Le crepe compaiono nel nucleo fibroso, attraverso i quali cadono frammenti del nucleo della giacca (prolasso, ernia del disco intervertebrale).

Una lunga compressione delle radici nervose che innervano alcuni organi della cavità addominale nel tempo porta a un deterioramento del loro funzionamento.

L'instabilità del segmento spinale è accompagnata da cambiamenti reattivi nei corpi delle vertebre adiacenti, delle articolazioni intervertebrali e dell'artrosi spondile concomitante. Una significativa contrazione muscolare, ad esempio, sullo sfondo dell'attività fisica, porta a uno spostamento dei corpi vertebrali e alla violazione delle radici nervose con lo sviluppo della sindrome radicolare.

Gli osteofiti possono essere un'altra causa di dolore e sintomi neurologici con osteocondrosi lombare - estensione ossea su processi e corpi di vertebre che causano la sindrome di Royshold o la mielopatia a compressione (compressione del midollo spinale).

Forme di malattia

A seconda di quali strutture sono disegnate nel processo patologico, l'osteocondrosi lombare è clinicamente manifestata dalle seguenti sindromi:

• Riflesso- Lumbalgia, Lumboichachalia, Lumbago; sviluppare sullo sfondo della sovratensione riflessa dei muscoli della schiena;
• Compressione (spinale, vascolare, radicolare) - Il loro sviluppo sta portando alla compressione (compressione) del midollo spinale, dei vasi sanguigni o delle radici nervose. Esempi sono la radicolite lombosacrale, la radicoloichemia.

Sintomi di osteocondosi lombare

Con l'osteocondrosi lombare, i sintomi sono determinati da cui le strutture vengono disegnate nel processo patologico.

Lumbago si verifica sotto l'influenza dell'ipotermia o della sovratensione fisica, e talvolta per nessuna ragione apparente. Il dolore appare improvvisamente e sta sparando. Si intensifica quando starnuti, tosse, curve del corpo, sforzo fisico, sedile, in piedi, camminata. Nella posizione bugiarda, il dolore si sta indebolendo significativamente. Sensibilità e riflessi sono conservati, il volume dei movimenti nella regione lombare è ridotto.

Sulla palpazione, osservano:

• dolore nella regione lombare;
• spasmo di muscoli paravertebrali;
• L'appiattimento della lordosi lombare, che in molti casi è combinato con la scoliosi.

La sindrome da tensione delle radici nervose con lombare è negativa. Quando si alzano una gamba dritta, i pazienti notano l'aumento del dolore nella parte bassa della schiena e non il loro aspetto in un arto inferiore allungato.

Spesso, con l'osteocondrosi lombare, c'è un ripetuto occorrenza di attacchi del dolore, che ogni volta diventano sempre più intensi e lunghi.

Con Lumbalia, il quadro clinico ricorda una Lumbago, tuttavia, un aumento dell'intensità del dolore si verifica in pochi giorni.

Nella forma di lombare, i pazienti si lamentano del dolore nella parte bassa della schiena, che si irradiano su uno o entrambi gli arti inferiori. Il dolore si diffonde sui glutei e sulla parte posteriore della coscia e non raggiunge mai i piedi.

I disturbi vasomotori sono caratteristici dello shaking lombare:

• cambiamenti nella temperatura e nel colore della pelle degli arti inferiori;
• sensazione di calore o freddezza;
• Violazione dell'afflusso di sangue.

Lo sviluppo delle sindromi da compressione lombare è clinicamente manifestato dai seguenti sintomi:

• Gipalgesia dermatomica;
• dolori di tiro;
• indebolimento o perdita completa di riflessi profondi;
• Paresi periferica.

Con le sindromi a compressione, il dolore si intensifica quando si inclina il corpo, starnuti e tosse.

Diagnostica

La diagnosi dell'osteocondrosi lombare viene effettuata sulla base del quadro clinico dei metodi di ricerca sulla malattia, in laboratorio e strumentale.

Negli esami del sangue sullo sfondo dell'osteocondrosi lombare, si può notare:

• diminuzione della concentrazione di calcio;
• aumento dell'ESR;
• Aumentando il livello di fosfatasi alcalina.

Nella diagnosi dell'osteocondrosi lombare, all'esame radiologico della colonna vertebrale viene data grande importanza.

Una lunga compressione delle radici nervose che innervano alcuni organi della cavità addominale nel tempo porta a un deterioramento del loro funzionamento.

Le funzionalità di raggio x che confermano la diagnosi sono:

• modifica nella configurazione del segmento interessato;
• pseudospondilastez (spostamento di corpi vertebrali correlati);
• deformazione delle piastre di chiusura;
• appiattimento del disco intervertebrale;
• L'altezza ineguale del disco intervertebrale (sintomo del distanziatore), che è associata al tono muscolare asimmetrico.

Anche nella diagnosi dell'osteocondrosi lombare in presenza di indicazioni:

• Mielografia, tomografia a rifiuto calcolato o magnetico - sono necessari per i sintomi persistenti, lo sviluppo della carenza neurologica;
• La scintigrafia (lo studio dell'accumulo di un sistema osseo di fosforo, una tecnologia fusa-99) è stata eseguita in caso di sospetto di un tumore o di un processo infettivo, una lesione spinale.

La diagnosi differenziale dell'osteocondrosi lombare viene effettuata con le seguenti malattie:

• spondilolistz;
• spondilopatia esgormonale;
• spondilite anchilosante (spondilite anchilosante);
• Processi infettivi (infiammazione dei dischi, osteomielite della colonna vertebrale);
• processi non plasticali (tumore primario della colonna vertebrale o delle sue lesioni metastatiche);
• artrite reumatoide;
• deformare l'osteoartrosi dell'articolazione dell'anca;
• Dolori riflessi (malattie di organi interni e grandi vasi sanguigni).

Trattamento dell'osteocondosi lombare

Con l'osteocondrosi lombare, di solito aderiscono alle seguenti tattiche di trattamento:

• riposo a letto per 2-3 giorni;
• la trazione del segmento interessato della colonna vertebrale;
• rafforzare i muscoli della schiena e della stampa addominale (la creazione del corsetto muscolare così chiamato);
• Impatto sui processi miofasciali e miotonici patologici.

Lumbago si verifica sotto l'influenza dell'ipotermia o della sovratensione fisica, e talvolta per nessuna ragione apparente.

Nella maggior parte dei casi viene eseguito il trattamento conservativo dell'osteocondrosi lombare, comprese le seguenti misure:

• infiltrazione muscolare con una soluzione di anestetici locali;
• assunzione di farmaci anti -infiammatori non sterici;
• ricezione di agenti desensibilizzanti;
• terapia vitamina;
• ricezione di tranquillanti e antidepressivi;
• terapia manuale, massaggio;
• educazione fisica di fisioterapia;
• agopuntura;
• Rilassamento postisometrico.

Le indicazioni assolute per il trattamento chirurgico dell'osteocondrosi lombare sono:

• compressione acuta o subacuta del midollo spinale;
• Lo sviluppo della sindrome della coda del cavallo, caratterizzato da una funzione compromessa degli organi pelvici, disturbi sensibili e motori.

Ginnastica medica per osteocondosi lombare

Nel complesso trattamento dell'osteocondrosi lombare, un ruolo significativo appartiene agli esercizi di fisioterapia. Le classi regolari consentono di normalizzare il tono muscolare dei muscoli paravertebrali, migliorare i processi metabolici nei tessuti colpiti dal processo patologico e, oltre a formare un corsetto muscolare ben sviluppato, che può mantenere la colonna vertebrale nella posizione corretta, rimuovere da esso carichi statici in eccesso.

Affinché la ginnastica con osteocondosi lombare porti il maggiore effetto ad aderire ai seguenti principi:

• regolarità delle classi;
• aumento graduale dell'intensità dello sforzo fisico;
• Evitare il sovraccarico durante la lezione.

L'educazione fisica dovrebbe essere impegnata nella leadership di un istruttore esperto, che selezionerà gli esercizi più efficaci per un particolare paziente e controllerà la correttezza della loro attuazione.

Secondo le statistiche del mal di schiena, almeno una volta nella sua vita ogni secondo adulto sta vivendo, mentre nel 95% dei casi sono dovuti all'osteocondosi della colonna vertebrale.

Oltre alle lezioni con un istruttore, dovresti eseguire quotidianamente un complesso di ginnastica mattutina, che include esercizi speciali con osteocondrosi lombare.

1. Rilassamento e contrazioni dei muscoli addominali. La posizione di partenza è in piedi, le gambe sono a distanza della spalla, le mani del corpo sono abbassate. Fai un respiro liscio, rilassando i muscoli della parete addominale anteriore. Durante l'espirazione, attirati in te stesso il più possibile, sforzando i muscoli della stampa. L'esercizio dovrebbe essere ripetuto prima dell'aspetto della fatica leggera.
2. Movimento della testa con la flessione della colonna vertebrale. La posizione di partenza delle ginocchia, appoggiata sul pavimento fuori dalla parte posteriore, la parte posteriore è dritta. Solleva lentamente la testa e piegati nella parte posteriore. Indugiare in questa posizione per alcuni secondi, quindi tornare senza intoppi nella sua posizione originale. Ripeti almeno 10-12 volte.
3. "Pendolo". La posizione di partenza sdraiata sul retro, le braccia lungo il corpo, le gambe sono piegate ad angoli retti nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca. Trasforma le gambe a destra e a sinistra con ondeggianti movimenti a forma di pendolo, cercando di ottenere il pavimento. Allo stesso tempo, le scapole non possono essere strappate dal pavimento.
4. "Barca". La posizione di partenza di sdraiarsi sullo stomaco, le mani sono estese in avanti. Strarre la parte superiore del corpo e le gambe dal pavimento, piegandosi nella parte posteriore. Indugiare in questa posizione per 5-6 secondi e tornare lentamente alla posizione di partenza. Esegui 10 volte.

Possibili conseguenze e complicanze

Le principali complicanze dell'osteocondrosi lombare sono:

• la formazione di ernia intervertebrale;
• Distonia vegevascolare;
• spondilolis, spondilolistz;
• osteofitosi;
• spondilartosi;
• Stenosi del canale spinale, portando alla compressione del midollo spinale e in grado di causare una perdita persistente della capacità di lavoro e ridurre la qualità della vita.

Una lunga compressione delle radici nervose che innervano alcuni organi della cavità addominale nel tempo porta a un deterioramento del loro funzionamento. Di conseguenza, i pazienti hanno disfunzioni intestinali (costipazione, diarrea, flatulenza) e organi pelvici (disturbi di minzione, disfunzione erettile, frigidità, infertilità).

Previsione

La sindrome del dolore per l'osteocondrosi lombare procede sotto forma di remissioni e esacerbazioni. Lumbago dura 10-15 giorni, dopo di che migliora le condizioni del paziente, il dolore si attenua. Le malattie secondarie appartenenti possono interferire con un risultato favorevole. Spesso, con l'osteocondrosi lombare, c'è un ripetuto occorrenza di attacchi del dolore, che ogni volta diventano sempre più intensi e lunghi.

Nel complesso trattamento dell'osteocondrosi lombare, un ruolo significativo appartiene agli esercizi di fisioterapia.

I pazienti con un grave decorso di osteocondrosi lombare, con dolore persistente e altre manifestazioni sono riconosciuti come temporaneamente disabili. Se entro quattro mesi la loro condizione non migliora, viene risolta la questione di stabilire un gruppo di invalidità.

Prevenzione

La prevenzione dello sviluppo dell'osteocondosi della colonna vertebrale sono le seguenti misure:

• Rifiuto del fumo;
• normalizzazione del peso corporeo;
• Miglioramento delle condizioni fisiche generali, stile di vita attivo;
• Evitare le condizioni provocanti (sollevamento pesi, movimenti affilati, curve, inclinazioni).